• обострение герпеса;
• предшествующие хирургические вмешательства (блефаропластика, хирургический лифтинг и др.);
• лазеротерапия (до 6 мес.);
• эксфолиация или другое лечение с повреждением кожных покровов;
• иммунодефицитные состояния;
• радиотерапия обрабатываемой области;
• предрасположенность к образованию келоидных или гипертрофических рубцов;
• предрасположенность к поствоспалительной гиперпигментации;
• беременность и лактация;
• аллергия к компонентам пилинга;
• психоэмоциональная нестабильность, психиатрические заболевания
• дерматологические заболевания
• соматические заболевания в стадии обострения.

Действие химического пилинга зависит от глубины повреждения кожи. С увеличением глубины возрастает эффективность пилинга, но при этом увеличивается частота возможных осложнений, длительность и сложность восстановительного постпилингового периода.

В зависимости от уровня воздействия пилинги делятся на:

1. Очень поверхностные (оказывают воздействие на роговой слой).
2. Поверхностные (оказывают воздействие на мальпигиевый слой эпидермиса).
3. Срединные (оказывают воздействие на сосочковую дерму).
4. Глубокие (оказывают воздействие на ретикулярную дерму).

Воздействие кислоты на кожу осуществляется последовательно в 2 фазы:

1. Катаболическая: эксфолиация клеток и волокнистых структур.
2. Анаболическая : замещение новыми эпидермальными клетками и аморфными и волокнистыми структурами дермы.

Гликолевый пилинг – самый распространенный химический поверхностный пилинг на основе альфа-гидроксикислот.

Глубина воздействия: очень поверхностная, поверхностная. При увеличении времени экспозиции кислота может проникать до срединного уровня дермы.

Гликолевая кислота оказывает:

• выраженное эксфолиирующее (отшелушивающее);
• стимулирующее;
• антиоксидантное действие.

Показания:

• фото- и хроностарение легкой и средней степени выраженности (мелкие  и средние морщины);
• гиперпигментация;
• нарушения рельефа кожи;
• акне и рубцы постакне.

Концентрация гликолевой кислоты: 40 % pH 0,9;   70 %, pH - 0,05

Преимущества:

• высокая эффективность
• краткость реабилитационного периода.

Курс процедур: рекомендуется 3-4 процедуры на курс. Время между процедурами не менее 10 дней.

Поверхностный миндальный пилинг идеально подходит для борьбы с начальными признаками старения кожи.

Миндальный пилинг оказывает:

• увлажняющее
• стимулирующее
• антиоксидантное действие 
• противомикробное действие (поэтому часто применяется для лечения проблемной кожи с признаками акне).

Миндальный пилинг оказывает щадящее воздействие на кожу и практически полностью исключает риск развития постпилинговой гиперпигментации. Поэтому миндальный пилинг возможно применять круглогодичному  у пациентов с кожей любого типа.

Глубина воздействия: очень поверхностная, поверхностная.

Концентрация миндальной кислоты:   40 %  pH - 1,6

Показания:

• легкая степень хроно- и фотостарения
• эритематозно-телеангиэктатическая розацея
• гиперпигментация
• после сеанса лазеротерапии (по наступлению полной реэпитализации),
• для пилинга чувствительной и гиперчувствительной кожи,
• для процедуры улучшения качества кожи  в летний период.

Курс процедур: рекомендовано - 4 процедуры на курс. Время между процедурами - не менее 10 дней.

Салициловая кислота относится к бета-гидроксикислотам, обладает высокой проникающей способностью,  вызывает шелушение эпидермиса в устье волосяного фолликула, препятствует образованию комедонов.

Салициловая кислота обладает:

• выраженным кератолитическим эффектом
• противовоспалительным действием
• антисептическое действием
• снижает активность сальных желез

Глубина воздействия: поверхностная.

Процентное содержание кислоты:  30% салициловая кислота

Показания:

• себорея
• акне
• начальные и умеренные признаками возрастных изменений кожи
• фотостарение
• гиперпигментация
• морщины
• нарушение микрорельефа кожи
• для стимуляции эксфолиации при ихтиозе и псориазе.

Курс процедур: 4 процедуры на курс. Время между процедурами - не менее 10 дней.

Пилинг Джесснера – это классический комбинированный пилинг, активность которого определяется входящими в его состав ингредиентами: молочной и салициловой кислотами, а также резорцином.

Процентное содержание кислот:

• 15% салициловая кислота
• 20% молочная кислота 
• 15% резорцин

Пилинг вызывает активное крупнопластинчатое шелушение и оказывает хорошее кератолитическое действие, благодаря чему он эффективен при гиперкератозах, выраженных возрастных изменениях и нарушениях рельефа кожи.

Глубина воздействия: поверхностная, поверхностно-срединная, срединная

Показания:

• воспалительные и невоспалительные формы акне
• гиперпигментация
• фолликулярный гиперкератоз
• актинический кератоз
• фото- и хроностарение

Курс процедур: рекомендуется 1-2 процедуры

ТСА-пилинг (трихлоруксусная кислота) осуществляет обновление эпидермиса, стимулирует процессы репарации и метаболизма, способствует улучшению текстуры кожи, а также коррекции морщин, различного вида рубцов (посттравматических, послеоперационных, постакне) и других нарушений кожного рельефа. Трихлоруксусная кислота не оказывает системного воздействия на организм.

ТСА пилинг оказывает:

• кератолитическое действие 
• стимулирующее действии 

Глубина воздействия: поверхностная, поверхностно-срединная, срединная.

Концентрация трихлоруксусной кислоты - 25%, pH 0,9

Показания: 

• гиперпигментация
• фолликулярный гиперкератоз
• актинитический кератоз
• фото- и хроностарение
• рубцы постакне и рубцы другого генеза

Курс процедур: 1-3 процедуры интервалом в 20 дней.

Ретиноевый пилинг,  также известен под названием «желтый пилинг» или «пилинг выходного дня» из-за короткого восстановительного периода. Ретиноевый пилинг повышается уровень митотической активности базальных кератиноцитов, нормализуют процессы дифференцировки и кератинизации, а также меланогенеза, активизируется и стимулируется синтез эпидермальных липидов и компонентов межклеточного матрикса дермы, сокращается количество атипичных клеток.

Ретиноевый пилинг  (желтый пилинг):

• замедляет старение кожи
• улучшает текстуру кожи
• оказывает выраженный омолаживающий эффект
• выравнивается рельеф и сужает поры
• оказывает антиоксидантное действие

Показания:

• признаки хроностарения кожи — морщины, снижение эластичности
• пигментация
• фотостарение
• неровный тон и тургор кожи
• постакне

Преимущества:

• атравматичность
• высокая безопасность применения
• короткий постпилинговый период
• низкий процент осложнений. 

Курс процедур: рекомендуется 3-4 процедуры на курс. Время между процедурами не менее 10 дней.

Ожидаемые реакция кожи на пилинг возникают в первые дни (на 3 день) после пилинга, и проходят достаточно быстро без последствий при соблюдении постпилингового режима и ухода.

• Эритема (покраснение кожи различной степени) выраженности и длительность существования напрямую зависят от «агрессивности» процедуры.
• Шелушение кожи (мелко-, средне-, крупнопластинчатое).
• Отечность кожи (это признак местной воспалительная реакция кожи на внешнее воздействие – кислоты).
• Потемнение кожи.
• Повышенная чувствительность кожи.

Как правило эти реакции проходят в течение 1-2 недель после процедуры.

Неожидаемые явления и эффекты химического пилинга:

• Обострение герпетическая инфекция.
• Иные инфекционные осложнения.
• Аллергия.
• Мраморность кожи.
• Стойкая (персистирующая) эритема.
• Гиперпигментация.
• Демаркационная линия (четко выраженная линия между обработанными пилингом  и нетронутыми участками кожи).
• Грубые рубцы (келоидные, гипертрофические).

На основании оценки характера и степени возрастных и патологических изменений а также учитывая тип кожи, признаки фотостарения и других объективных данных врач косметолог подбирет оптимальный пилинговый состав и глубину его воздействия.